Esquema: ¿Cuál es el procedimiento de determinación de contingencia por incapacidad temporal?
por Key Iberboard | Feb 15, 2021 | Laboral |
Inicio |
| Plazo | A partir de la fecha de emisión del parte de baja médica. |
| Legitimación | - de oficio, por propia iniciativa del INSS, o a petición motivada de la ITSS, del SPS o a propuesta del ISM.
- a instancia del trabajador o su representante legal.
- a instancia de la MCSS.
|
Procedimiento |
| Tramitación | - Informe del EVI
- Resolución del INSS en el plazo máximo de 15 días hábiles desde la aportación de la documentación por las partes interesadas, o del agotamiento de los plazos concedidos en la comunicación del inicio del expediente.
|
| Resolución | Debe pronunciarse sobre los siguientes extremos:- determinación de la contingencia, común o profesional, de la que derive la situación de IT y si el proceso es o no recaída de otro anterior;
- efectos que correspondan;
- sujeto responsable de las prestaciones económicas y sanitarias.
La resolución tiene la consideración de reclamación previa. Se comunica al interesado, a la empresa, a la MCSS y al SPS. |
| Efectos | Modificación de contingencia:- Contingencia común a profesional: la MCSS abona al interesado la diferencia que resulte a su favor y reintegra a la entidad gestora la prestación abonada a su cargo, mediante la compensación de las cuantías que procedan, y al SPS el coste de la asistencia sanitaria prestada.
- Contingencia profesional a común: la MCSS debe ser reintegrada por la entidad gestora y el SPS de los gastos generados por las prestaciones económicas y asistenciales hasta la cuantía que corresponda a dichas prestaciones en consideración a su carácter común.
|
